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醫(yī)保政策

牡丹區(qū)參保居民異地轉(zhuǎn)診管理辦法

發(fā)布時(shí)間：2017-12-13

1、            轉(zhuǎn)診條件：
（1）  ?？萍膊?，首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件急需診治的；
（2）  病情需要做某項(xiàng)檢查或治療的,，本統(tǒng)籌區(qū)既無(wú)設(shè)備又未開(kāi)展此項(xiàng)診療業(yè)務(wù)的,；
（3）  經(jīng)本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次檢查會(huì)診，仍未確診的疑難病癥,；
（4）  病情嚴(yán)重,，而本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)足夠條件治療搶救的危重病人。
2,、            異地轉(zhuǎn)診實(shí)行先省內(nèi)后省外的原則,。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，市外省內(nèi)的,，參保人報(bào)銷(xiāo)比例比本統(tǒng)籌區(qū)低10%,，省外就醫(yī)的，報(bào)銷(xiāo)比例比本統(tǒng)籌區(qū)低15%,。
3,、            不在本院住院、診治的不予轉(zhuǎn)診,，轉(zhuǎn)診提供資料：診斷證明,、檢查報(bào)告單,、身份證、牡丹區(qū)異地轉(zhuǎn)診審批表,。
4,、            流程：醫(yī)保辦領(lǐng)取申請(qǐng)表兩份----所在科室主任填寫(xiě)病史摘要、轉(zhuǎn)診理由并簽字----所在社區(qū)簽字蓋章----本院醫(yī)保辦簽字蓋章備案----牡丹區(qū)醫(yī)保處審批大廳簽字蓋章備案,。
5,、            此表一式兩份，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、參保人員各保存一份,。
6、            相關(guān)科室主任應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),，不符合條件的不予辦理,，本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。
                                                                                                                                          市二院醫(yī)保辦