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菏澤市第二人民醫(yī)院孕婦學(xué)校開(kāi)展妊娠期糖尿病的營(yíng)養(yǎng)和體重管理宣教課程

發(fā)布時(shí)間：2021-11-23

懷孕了到醫(yī)院檢查,，醫(yī)生都會(huì)讓查血糖,，有一部分孕媽可能并不知道查血糖有什么用,，為什么要查血糖,，甚至還有些孕媽媽對(duì)做“糖耐量篩查”有抵觸情緒，那么，孕媽媽們到底有沒(méi)有必要查血糖，做“糖耐量篩查”呢?一旦查出妊娠期糖尿病又該如何去控制呢?
近日，菏澤市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生黃俊霞為孕婦媽媽們上了一堂精彩的妊娠期糖尿病的營(yíng)養(yǎng)和體重管理宣教課,。

妊娠糖尿病(GDM)是一種常見(jiàn)的孕期并發(fā)癥，大約每6-8個(gè)孕婦里就有一個(gè)“高糖孕媽”,，而且大多數(shù)在懷孕中晚期容易發(fā)生高血糖但還沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀,，所以建議孕婦在孕24–28周產(chǎn)檢時(shí)，要進(jìn)行75克糖耐量試驗(yàn)(OGTT)篩查,，檢測(cè)其空腹血糖,、喝75克糖水后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值,，若三者中有一種超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值(空腹 5.1 mmol/L;1h: 10.0 mmol/L;2 h: 8.5 mmol/L)以上者,，就可診斷為GDM。

高糖孕婦控制血糖的注意事項(xiàng)
妊娠期糖尿病對(duì)母兒會(huì)產(chǎn)生很多的不良影響,，高糖孕媽常見(jiàn)超體重,、肥胖、代謝綜合征,，易并發(fā)心血管,、腎臟、肝臟和視網(wǎng)膜疾病,、妊娠期高血壓,、子癇前期、巨大兒難產(chǎn),、高剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)等,，對(duì)胎嬰兒容易造成巨大兒、胎兒畸形,、羊水過(guò)多,、胎兒窘迫、早產(chǎn),、新生兒低血糖、高膽紅素血癥并重癥監(jiān)護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)及嬰幼兒1型糖尿病等,。

高糖孕婦控制血糖治療的原則是飲食,、運(yùn)動(dòng)和胰島素藥物治療相結(jié)合，而且血糖控制的目標(biāo)要比一般糖尿病人群更嚴(yán)格：空腹血糖<5.3mmol/L,、餐后1h血糖<7.8mmol/L,、餐后2h血糖<6.7mmol/L。
因孕期糖尿病治療藥物的選擇有限，目前我國(guó)指南推薦營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)成為高糖孕媽的首選治療方案,。營(yíng)養(yǎng)治療原則在遵循孕期膳食指南的基礎(chǔ)上,，適當(dāng)限制總能量到1800卡以下，但同時(shí)又要保證孕期多種營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng),，具體需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的比例和餐次,，少食多餐，減少米面精糧和高糖食物的攝入,，增加雜糧,、蔬菜等復(fù)雜的碳水化合物，補(bǔ)充鈣,、鐵,、葉酸等其他營(yíng)養(yǎng)元素等。
高糖孕婦的體重管理要堅(jiān)持“管住嘴,、邁開(kāi)腿”的原則,。建議在三餐主餐后要增加運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重增加過(guò)快，可選擇中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快步走,、游泳,、孕婦瑜伽及體操、靜止踏板車等運(yùn)動(dòng),，每天堅(jiān)持30-60分鐘,，達(dá)到微微出汗即可，并及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和體重變化,。

高糖孕婦對(duì)肥胖的體重控制要堅(jiān)持一個(gè)科學(xué)的,、可持續(xù)的過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)管理上,，必須嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入以減少胰島素分泌,，這有助于脂肪酸被動(dòng)員以消耗脂肪來(lái)達(dá)到科學(xué)的減重。但減重需要記住三不原則：不饑餓,、不腹瀉,、無(wú)副作用，需要讓孕婦有飽腹感的同時(shí)增加機(jī)體代謝率,。目前在糖尿病門(mén)診推行膳食食譜和餐盤(pán)計(jì)劃,，推出了多種減肥飲食方案，如極低碳水化合物飲食,、極低熱量飲食,、生酮飲食等，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇這些飲食方案,，以免發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒等不必要的危害,。
在課堂當(dāng)中黃老師與大家分享了孕期飲食控制與體重管理的知識(shí),，黃老師還提醒大家，如果在孕期有體重增長(zhǎng)過(guò)快,，羊水過(guò)多,，胎兒偏大，妊娠高血壓綜合征的,，要警惕孕期糖尿病的產(chǎn)生,。在場(chǎng)的孕婦認(rèn)真聆聽(tīng)，積極互動(dòng),，有些準(zhǔn)媽媽還向老師提出孕期中的疑問(wèn),，老師都以專業(yè)的角度耐心進(jìn)行解答。