醫(yī)療動態(tài)
近日,，菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科成功經(jīng)遠(yuǎn)端橈動脈穿刺進(jìn)行了介入診療。遠(yuǎn)端橈動脈穿刺技術(shù)是通過手背的遠(yuǎn)端橈動脈作為介入技術(shù)動脈入路位點,，其優(yōu)點是創(chuàng)傷更小,，增加患者術(shù)后的舒適度，減少前臂附近橈動脈閉塞風(fēng)險,，術(shù)后恢復(fù)更快,。除此之外，對于需多次穿刺進(jìn)行治療的患者,，從遠(yuǎn)端穿刺可以大大保護(hù)動脈入路的通暢率,。術(shù)中，患者左手更舒適體位,，一針見血穿刺成功,。
據(jù)了解，在術(shù)中,，菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師陳魯志以患者手背合谷穴處的遠(yuǎn)端橈動脈作為穿刺點,，順利地將血管鞘經(jīng)導(dǎo)絲送入橈動脈，患者左手舒適體位在沒有痛感的情況下,，一針見血完成穿刺,。造影結(jié)果顯示：回旋支重度狹窄。菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科主任張吉宏根據(jù)病變解剖特點制定手術(shù)策略后,，對回旋支進(jìn)行球囊擴(kuò)張并行支架植入術(shù),。
之前，張吉宏在云南州人民醫(yī)院多次成功開展遠(yuǎn)端橈動脈穿刺,，并在冠脈造影復(fù)雜病變有著豐富的臨床經(jīng)驗,。針對遠(yuǎn)端橈動脈穿刺優(yōu)勢，張吉宏講道,，術(shù)中患者的手處于休息位,，自然放置，不用長時間強(qiáng)迫保持外旋位,，明顯提高了患者的舒適度,；減輕患者術(shù)后因壓迫止血而出現(xiàn)的不適感，因為遠(yuǎn)端橈動脈壓力低,，中等壓力即可達(dá)到止血效果,，壓迫時間明顯縮短,，從而減輕手指麻木、發(fā)涼,、腫脹及疼痛感,；減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥，遠(yuǎn)端橈動脈周圍多是骨性結(jié)構(gòu),，所以神經(jīng)并發(fā)癥,、動靜脈瘺、假性動脈瘤發(fā)生率基本為零,。術(shù)后血腫,、張力性水泡、皮下瘀斑及出血等并發(fā)癥顯著減少,；遠(yuǎn)端橈動脈穿刺可以利用導(dǎo)絲引導(dǎo)球囊擴(kuò)張,，解除近端橈動脈狹窄或者閉塞，是治療橈動脈病變的一種方法,，使其再通,；如果患者需要再次介入診治，保留近端橈動脈,，可以為患者的后續(xù)治療留下一條通路,。
據(jù)悉，預(yù)防心血管疾病發(fā)病和及時診治是醫(yī)學(xué)界需長期攻克的臨床壁壘,。其中,，冠脈造影和冠脈介入治療，是冠心病診治的有效手段,。冠脈介入診療,，是在導(dǎo)管檢查基礎(chǔ)上，對發(fā)生病理改變的冠狀動脈采用介入性手段,，使狹窄或閉塞的冠狀動脈再通,，達(dá)到治療目的。
當(dāng)前,，冠脈介入路徑主要包括經(jīng)股動脈、經(jīng)肱動脈和經(jīng)橈動脈,，經(jīng)橈動脈入路已經(jīng)被廣大心血管內(nèi)科冠脈介入醫(yī)師熟練掌握,，但其仍然存在橈動脈穿刺點出血、血腫,、假性動脈瘤的可能,，甚至可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。正是這一冠脈介入新路徑的出現(xiàn),，成了以往冠脈介入治療入路的較好補(bǔ)充,。
據(jù)介紹，遠(yuǎn)端橈動脈搏動弱、走行迂曲,、管徑細(xì),、分支豐富，穿刺難度大,、學(xué)習(xí)曲線長,、成功率低。目前,，菏澤市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科已經(jīng)熟練掌握該項技術(shù),，常規(guī)采用遠(yuǎn)端橈動脈作為冠脈造影和介入治療的路徑。該技術(shù)的成功應(yīng)用,，減輕了患者的痛苦,，讓患者受益。
