醫(yī)療動(dòng)態(tài)
3月30日下午,，我院外一科，成功完成一例全腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù),，歷時(shí)2小時(shí),，手術(shù)順利完成,。
術(shù)前充分準(zhǔn)備,，精準(zhǔn)完成手術(shù)
據(jù)了解，張女士在一次查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟的右葉第VII段有一個(gè)腫瘤，經(jīng)過詢問?？漆t(yī)生后,，建議手術(shù)治療。但是,，她既想切除腫瘤,，又不想在身上留下又長(zhǎng)又難看的手術(shù)瘢痕，在多方咨詢與了解下,，找到了市二院外一科,。
馬思泉主任經(jīng)過詳細(xì)了解張女士的病情后，決定為張女士進(jìn)行腹腔鏡下精準(zhǔn)肝腫瘤切除術(shù),。
為了精準(zhǔn)的完成肝臟切除手術(shù),，馬思泉術(shù)前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備工作。傳統(tǒng)手術(shù)中,，切除過多的肝臟勢(shì)必導(dǎo)致殘肝容積不足,，術(shù)后極易發(fā)生肝功能衰竭而死亡。
因此,，既要安全切除腫瘤,，又要最大化地保留殘余肝臟的功能就是術(shù)中處理的關(guān)鍵問題。
通過術(shù)前CT,、B超,、造影等明確腫塊位置、血供,、毗鄰的重要臟器,、解剖學(xué)的變異等，詳細(xì)制定手術(shù)方案,。
在臨床護(hù)理方面,，護(hù)士長(zhǎng)李燕萍帶領(lǐng)外一科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者制定了詳細(xì)的“腹腔鏡精準(zhǔn)肝切除護(hù)理臨床實(shí)施優(yōu)化方案”,。
術(shù)前通過與患者及家屬交流和宣教,，詳細(xì)告知手術(shù)計(jì)劃及注意配合事項(xiàng)，減輕患者焦慮情緒;全面完成營(yíng)養(yǎng)篩查,、心功能及基礎(chǔ)疾病評(píng)估,，將機(jī)體調(diào)整至最佳狀態(tài)，以降低圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生;指導(dǎo)患者爬樓梯鍛煉肺功能,，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),、腓腸肌擠捏、股四頭肌的鍛煉,，防止術(shù)后深靜脈血栓形成,。在馬思泉的主刀下,，手術(shù)成功完成，患者術(shù)后病情平穩(wěn),。
腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)勢(shì)
以往肝臟疾病,，常規(guī)行開腹下肝切除手術(shù)，手術(shù)切口近20-30cm,，創(chuàng)傷大,，恢復(fù)慢。而腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除,，只需在患者的不同部位開數(shù)個(gè)長(zhǎng)約0.5-1cm的小“鑰匙”孔,，進(jìn)入鏡頭和器械，在密閉的盆腹胸腔內(nèi),，通過觀察屏幕進(jìn)行手術(shù)操作,，就可以精準(zhǔn)切除病灶。
用“鑰匙孔”大小的創(chuàng)傷要達(dá)到傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果,，其難度可想而知,。肝臟英文liver，取自生命live,，是人體最大的實(shí)質(zhì)器官,，具有肝動(dòng)脈和門靜脈雙重供血，血運(yùn)豐富,，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)密布,，被視為人體的禁區(qū)，想要精準(zhǔn)而又完整的切除腫瘤,，就需要術(shù)者對(duì)肝臟內(nèi)密密麻麻走形的血管和膽道了如指掌,，這一般需要一名外科醫(yī)生至少15年左右的成長(zhǎng)經(jīng)歷，故肝臟手術(shù)又被稱為外科之花,，是衡量醫(yī)院和醫(yī)生專業(yè)水平的標(biāo)準(zhǔn),。
馬思泉表示，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后痛苦小,、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少、進(jìn)食早,、住院時(shí)間短,、疤痕小等諸多優(yōu)點(diǎn)，已被越來越多的醫(yī)生和患者所接受,，并廣泛地應(yīng)用于腹部外科疾病的治療,，成為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，能夠開展此類手術(shù)代表菏澤市第二人民醫(yī)院外一科技術(shù)水平在此領(lǐng)域邁入本市前列,。
