政策法規(guī)
【標(biāo)題】 女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）
【時效性】 有效
【頒布單位】 衛(wèi)生部
【頒布日期】 ８３１２１９
【實施日期】 ８３１２１９
【失效日期】
【文號】
【名稱】 女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）
【題注】 術(shù)時及近期并發(fā)癥
一,、臟器損傷
因節(jié)育手術(shù)造成子宮穿孔或破裂，宮頸,、穹窿部裂傷,，附件,、膀胱、腸管,，以及腸系膜損傷，造成出血或部分切除者,。
二,、出血與血腫
原無出血傾向性疾病，因節(jié)育手術(shù)而引起外出血（放,、取宮內(nèi)節(jié)育器時超過１００毫升,，人流吸引術(shù)時超過２００毫升，人流鉗刮術(shù),、引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)后２４小時內(nèi)出血量達(dá)４００毫升以上）或內(nèi)出血,、腹壁血腫、闊韌帶血腫及腹膜后血腫,，失血性休克等,。
三、感染
節(jié)育手術(shù)后２周內(nèi)出現(xiàn)與節(jié)育手術(shù)有關(guān)的子宮內(nèi)膜,、附件,、腹壁切口、腹膜,、盆腔炎癥或局部膿腫及全身感染,、中毒性休克等。
四,、人流不全,、胎盤殘留
吸宮鉗刮及引產(chǎn)術(shù)后陰道流血不止,，排出物或清宮刮出物為胚胎、絨毛或胎盤組織者（不包括蛻膜殘留）,，必要時經(jīng)病理檢查證實者,。
五、羊水栓塞
在人工流產(chǎn),、引產(chǎn),、剖宮取胎術(shù)過程中，由于羊水進(jìn)入血循環(huán)而引起肺栓塞,、休克,、凝血機制障礙、急性心腎功能衰竭等一系列癥狀及體征者,。
六,、漏吸、漏刮
指人流時未吸著或鉗著胚胎而繼續(xù)妊娠者,。
七,、宮頸管及宮腔粘連
人流或人流不全、引產(chǎn)殘留,、刮宮后出現(xiàn)周期性下腹痛或子宮增大,，積血或經(jīng)量顯著減少、停經(jīng),、閉經(jīng),，經(jīng)宮頸、宮腔探查或Ｘ線造影攝片,、宮腔鏡檢查證實者,。
八、氣體栓塞
人流吸引時負(fù)壓變成正壓吹氣,，或腹腔鏡絕育時氣體誤入血管而造成的氣體栓塞,。
九、燒灼傷
腹腔鏡電凝絕育,、電凝止血時誤灼傷其他組織而出現(xiàn)癥狀,、體征者，如燒灼損傷腸管,，造成腸管壞死穿孔,，出現(xiàn)腹膜炎癥狀、體征者,。
十,、藥物腐蝕傷
藥物粘堵絕育時，藥物腐蝕傷及其他組織而出現(xiàn)癥狀、體征者,。
十一,、誤用藥物
節(jié)育手術(shù)過程中誤用藥物所造成的并發(fā)癥。
十二,、異物遺留
異物遺留腹腔而造成感染,、腸梗阻等，或紗布填塞陰道未及時取出而造成嚴(yán)重感染者,。
遠(yuǎn)期并發(fā)癥
一,、節(jié)育器異位
宮內(nèi)節(jié)育器部分或完全嵌入子宮肌層或異位于腹腔、闊韌帶內(nèi),。
二,、節(jié)育器斷裂
因節(jié)育器斷裂、接頭處脫開而產(chǎn)生臨床癥狀者,。
三,、腸粘連
絕育術(shù)前、后無腹部手術(shù)史,，亦無腹膜,、腹腔內(nèi)臟器炎癥史，絕育術(shù)時亦未見腹腔內(nèi)有炎癥粘連,，而于手術(shù)后出現(xiàn)典型的不完全性或完全性腸梗阻癥狀,，經(jīng)Ｘ線檢查證實，或經(jīng)腹腔鏡檢查,、剖腹探查見有腸粘連者,。
四、大網(wǎng)膜綜合癥
絕育術(shù)時未見腹腔內(nèi)有炎性粘連,，術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐,、劍突下不適,、軀干不能伸直，站立時有定點牽引痛感,，經(jīng)腹腔鏡檢查或手術(shù)證實大網(wǎng)膜與腹壁切口或盆腔有粘連者,。
五、盆腔郁血癥
輸卵管結(jié)扎時累及系膜血管或節(jié)育手術(shù)后盆腔感染,、粘連而造成血液回流障礙,，盆腔靜脈曲張，術(shù)后出現(xiàn)下腹部疼痛,，久立或性生活時癥狀加重,，經(jīng)腹腔鏡檢查、盆腔靜脈造影或手術(shù)證實者。應(yīng)排除盆腔炎癥及子宮肌瘤等,。
六,、慢性盆腔炎
術(shù)前無生殖器炎癥，術(shù)后短期內(nèi)（一個月內(nèi)）曾出現(xiàn)過急性炎癥,，因治療不徹底使癥狀,、體征持續(xù)存在或病情反復(fù)發(fā)作，婦科檢查存在陽性體征者,。
七,、閉經(jīng)
因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜再生障礙而致的閉經(jīng)。
八,、切口疝,、慢性炎性包塊或腹壁瘺管，子宮內(nèi)膜異位癥及術(shù)后宮外孕,。
節(jié)育術(shù)后腹部發(fā)生切口疝,；慢性炎性包塊或腹壁瘺管；剖宮取胎術(shù)后引起子宮內(nèi)膜異位癥,，人工流產(chǎn)加絕育術(shù)后引起的以輸卵管殘端為中心的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,；輸卵管結(jié)扎術(shù)后發(fā)生宮外孕。對放宮內(nèi)節(jié)育器引起宮外孕,，因機理不清,，暫不做統(tǒng)一規(guī)定，各省,、市,、自治區(qū)可按本地區(qū)原規(guī)定辦法執(zhí)行。
九,、因治療節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥所引起的并發(fā)癥,。
十、神經(jīng)官能癥
絕育術(shù)后神經(jīng)官能癥與手術(shù)無直接關(guān)系,。術(shù)前受術(shù)者神經(jīng)精神系統(tǒng)正常,，確因節(jié)育手術(shù)引起思想疑慮、恐懼等精神因素誘發(fā),，經(jīng)婦產(chǎn)科,、精神病科等科會診，確認(rèn)為神經(jīng)官能癥者,，可參照節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥處理,。
附注：
１．此診斷標(biāo)準(zhǔn)只限于與女性節(jié)育手術(shù)是否有關(guān)的診斷，并非醫(yī)學(xué)上的疾病定義或診斷標(biāo)準(zhǔn),。
２．節(jié)育手術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,、腹腔鏡絕育術(shù)時因ＣＯ2氣腹,、器械刺激或人流手術(shù)引起的綜合反應(yīng)等均列為副反應(yīng)，不作并發(fā)癥論,。
３．凡并發(fā)癥治療后半年不復(fù)發(fā)為治愈,。
