近日,,菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科成功經(jīng)遠(yuǎn)端橈動脈穿刺進(jìn)行了介入診療。遠(yuǎn)端橈動脈穿刺技術(shù)是通過手背的遠(yuǎn)端橈動脈作為介入技術(shù)動脈入路位點,,其優(yōu)點是創(chuàng)傷更小,,增加患者術(shù)后的舒適度,,減少前臂附近橈動脈閉塞風(fēng)險,術(shù)后恢復(fù)更快,。除此之外,,對于需多次穿刺進(jìn)行治療的患者,從遠(yuǎn)端穿刺可以大大保護動脈入路的通暢率,。術(shù)中,,患者左手更舒適體位,一針見血穿刺成功,。
據(jù)了解,,在術(shù)中,菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師陳魯志以患者手背合谷穴處的遠(yuǎn)端橈動脈作為穿刺點,,順利地將血管鞘經(jīng)導(dǎo)絲送入橈動脈,,患者左手舒適體位在沒有痛感的情況下,一針見血完成穿刺,。造影結(jié)果顯示:回旋支重度狹窄,。菏澤市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科主任張吉宏根據(jù)病變解剖特點制定手術(shù)策略后,對回旋支進(jìn)行球囊擴張并行支架植入術(shù),。
之前,,張吉宏在云南州人民醫(yī)院多次成功開展遠(yuǎn)端橈動脈穿刺,并在冠脈造影復(fù)雜病變有著豐富的臨床經(jīng)驗,。針對遠(yuǎn)端橈動脈穿刺優(yōu)勢,,張吉宏講道,,術(shù)中患者的手處于休息位,自然放置,,不用長時間強迫保持外旋位,,明顯提高了患者的舒適度;減輕患者術(shù)后因壓迫止血而出現(xiàn)的不適感,,因為遠(yuǎn)端橈動脈壓力低,,中等壓力即可達(dá)到止血效果,壓迫時間明顯縮短,,從而減輕手指麻木,、發(fā)涼、腫脹及疼痛感,;減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥,,遠(yuǎn)端橈動脈周圍多是骨性結(jié)構(gòu),所以神經(jīng)并發(fā)癥,、動靜脈瘺,、假性動脈瘤發(fā)生率基本為零。術(shù)后血腫,、張力性水泡,、皮下瘀斑及出血等并發(fā)癥顯著減少;遠(yuǎn)端橈動脈穿刺可以利用導(dǎo)絲引導(dǎo)球囊擴張,,解除近端橈動脈狹窄或者閉塞,,是治療橈動脈病變的一種方法,使其再通,;如果患者需要再次介入診治,,保留近端橈動脈,可以為患者的后續(xù)治療留下一條通路,。
據(jù)悉,,預(yù)防心血管疾病發(fā)病和及時診治是醫(yī)學(xué)界需長期攻克的臨床壁壘。其中,,冠脈造影和冠脈介入治療,,是冠心病診治的有效手段。冠脈介入診療,,是在導(dǎo)管檢查基礎(chǔ)上,,對發(fā)生病理改變的冠狀動脈采用介入性手段,使狹窄或閉塞的冠狀動脈再通,,達(dá)到治療目的,。
當(dāng)前,冠脈介入路徑主要包括經(jīng)股動脈,、經(jīng)肱動脈和經(jīng)橈動脈,,經(jīng)橈動脈入路已經(jīng)被廣大心血管內(nèi)科冠脈介入醫(yī)師熟練掌握,,但其仍然存在橈動脈穿刺點出血、血腫,、假性動脈瘤的可能,,甚至可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。正是這一冠脈介入新路徑的出現(xiàn),,成了以往冠脈介入治療入路的較好補充。
據(jù)介紹,,遠(yuǎn)端橈動脈搏動弱,、走行迂曲、管徑細(xì),、分支豐富,,穿刺難度大、學(xué)習(xí)曲線長,、成功率低,。目前,菏澤市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科已經(jīng)熟練掌握該項技術(shù),,常規(guī)采用遠(yuǎn)端橈動脈作為冠脈造影和介入治療的路徑,。該技術(shù)的成功應(yīng)用,減輕了患者的痛苦,,讓患者受益,。