醫(yī)療動態(tài)
近日，菏澤市第二人民醫(yī)院骨一科成功為一位“右膝骨性關(guān)節(jié)炎,、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形”患者完成了“脛骨高位截骨術(shù)（HTO）”,。使患者避免了人工膝關(guān)節(jié)的置換，成功保留了患者的原裝膝關(guān)節(jié),，手術(shù)非常順利,，術(shù)后患者十分滿意，目前患者病情正在康復(fù)中,。
據(jù)了解,，家住牡丹區(qū)的程先生，今年50歲,，2004年因外傷致右小腿上端骨折,，當(dāng)時(shí)行石膏外固定保守治療，骨折愈合后,，逐漸出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形（即：老百姓所說“O型腿”,，也稱“羅圈腿”），隨著時(shí)間延長,，畸形越來重,，并出現(xiàn)右膝疼痛伴跛行（腿瘸）現(xiàn)象。 患者經(jīng)過多次治療后,，效果不佳,，后來到菏澤市第二人民醫(yī)院，找到了大骨科主任李志銀主任醫(yī)師,。
入院后,，李志銀認(rèn)真地為患者查體，仔細(xì)地閱讀患者X線片，帶領(lǐng)骨一科醫(yī)師討論,、分析,，認(rèn)為：患者因外傷致小腿骨折畸形愈合后，而導(dǎo)致了下肢力線異常（內(nèi)翻畸形或O型腿或羅圈腿）,，由于下肢力線異常而逐漸形成嚴(yán)重的右膝骨性關(guān)節(jié)炎,，并且骨性關(guān)節(jié)炎主要出現(xiàn)在右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室，此時(shí)行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)當(dāng)然可以,，但考慮到程先生只有50歲,，而目前人工膝關(guān)節(jié)假體的壽命只有15-20年……，能保留程先生的原裝膝關(guān)節(jié)才是更好的治療方案,。經(jīng)過與程先生詳細(xì)耐心的溝通,，于是為程先生進(jìn)行了“右脛骨高位截骨術(shù)（HTO）”，手術(shù)如預(yù)期的一樣成功,、順利,，糾正了程先生的右膝內(nèi)翻畸形，成功保留了程先生的右膝關(guān)節(jié),。
膝骨性關(guān)節(jié)炎是目前最常見的骨關(guān)節(jié)疾病之一,，到目前為止還沒有治愈它的方法，目前所有治療都是減輕癥狀,，延緩病程發(fā)展,。階梯治療是目前醫(yī)學(xué)界所共同推崇的治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法。所謂階梯治療就是根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展的不同階段,，而采取一系列相對應(yīng)的治療措施,。臨床治療一般分為三個(gè)階梯，在教育宣傳改變不良生活方式的基礎(chǔ)治療上,，即早期的保守治療（口服NSAIDs藥物,、氨基葡萄糖以及關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸等）、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),，到中期的保膝技術(shù),、單髁置換等，最后到終末期的全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù),。
脛骨高位截骨術(shù)（HTO）是通過脛骨近端截骨,，將力線從磨損的內(nèi)側(cè)間室轉(zhuǎn)移至相對正常的外側(cè)間室，延緩內(nèi)側(cè)間室的破壞,，延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命,，延緩或阻斷了膝骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，保留患者的原有膝關(guān)節(jié)及其正常的活動功能——稱之為保膝治療,。脛骨高位截骨術(shù)（HTO）常用于年齡小于65歲,、膝關(guān)節(jié)活動度基本正常 ,、外側(cè)軟骨半月板正常及無關(guān)節(jié)不穩(wěn)的內(nèi)翻膝骨性關(guān)節(jié)炎患者。
李志銀主任醫(yī)師提醒大家,，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防,、早診斷、早治療,，廣大中老年朋友,，特別是肥胖的中老年女性人群,，如果發(fā)現(xiàn)自己膝關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)勞累后酸脹,、疼痛不適等現(xiàn)象，不要一味忍受,，請及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期及治療方案。
